第105章 八岁女孩，一颗定时炸弹
张夫神色一黯，道：“昏迷之前，我老婆说不要他过来。
他马上就要提干了，今年是考察期，如果请假，那唯一的一个名额……”
就在这时，
张夫的电话响了起来。
他看到来电人，愣了一下。
“喂——”
“爸，我马上到临海了，临海一院是吗？我就要下车了！”
张夫瞳孔中闪过一丝喜悦，但他还是板着脸骂道：“你回来干什么，你妈有我照顾着！”
“我一个当儿子了，看看妈怎么了？”
“那你部队上……”
“管他呢，什么都没有你和妈重要！”
张秋兰的儿子仿佛预料到了什么，不顾一切地赶了回来。
张夫擦着眼泪，心里泛起一丝柔情，说道：“好，你过来看看你妈，然后去警察局那边……”
……
张秋兰这边的事情算是初步解决了。
感染性休克，没手术这种一劳永逸的法子，只能靠抗生素慢慢地攻坚。
打的是病人的免疫系统，打的更是钱。
至于能不能活下来，还得继续观望。
回到急诊科后，许秋和云梅两人也重新开始了忙碌。
办公室里，各种电话跟催命似的。
还不断有人跑来报信。
“主任刚刚通知说，科里的周转率要往上提一提了——大家悠着点，影响科室绩效的啊！”
“王凡，新来的61号、39号，你去问问病史，测个体温血压心电图，然后把病历完善一下，基础补液也安排一下。”
王凡点点头。
转头，他走进示教室，随机抓了一个规培生倒霉蛋，把刚才的话复述了一遍。
“听见没，赶紧去写病历，完了交给我。”王凡严肃地道。
规培生缩着脖子点头，抱着笔记本就去问病史了。
“点兵点将……”
王凡又挑了几个，把手里头的几个病历也给安排了下去。
示教室里，实习生、规培生看着威风的王凡，一脸的仰慕。
“什么时候我们也能像王医生一样啊！”
“是啊，好帅，好霸道！”
“有挥斥方遒那味了！”
就在这时，护士长敲了敲门。
王凡回头看去，脸上的得意瞬间消失，身子有些发软。
科室里，护士长的地位很高，别说他一个小小的主治了，连主任都被护士长骂过！
她找来，肯定没好事！
“王凡，许医生有个病人，一个星期没大便了。”
说到许秋时，护士长不禁露出了微笑。
但她又快速收敛，重新变得严肃凶狠。
“然……然后呢……”王凡有种不祥的预感。
“你是医生你问我？”
“掏……掏吗？”
“赶紧去掏粪！
别推给规培生，上次有个规培生把病人的肛门撕裂了，你手巧，对掏肛有心得。”
王凡：……
要不是你们都欺负我，我能有这份心得？！
他低着头，往住院部那边走去。
再从医疗器材室出来时，他已经戴上了三层口罩，脸上有一个防护眼镜，手上还有三双橡胶手套……
路过住院部护士台，
他还听到小护士们一口一个许医生。
要给许医生送什么水果呀？
喜不喜欢吃荔枝呀？
食不食油饼呀？
这一刻，王凡的背影多了几分悲壮的气息。
……
嘀唔嘀呜——！！
下午四点多，急促的救护车声音再次响起。
急诊科众人同时往门口望去，脸上也出现一抹无奈，眼神中透露着疲惫。
急诊科，是公认的待遇最差、工资最低的科室之一。
原因很简单。
最危险的工作，最大的风险，都由急诊科担着。
但，抢救药物能有几个钱？
等病人的命保住了，急诊科就得转到其他科室去。
最赚钱的药物、手术器材、手术等，都白白送到了其他地方。
“许医生算是个特例了，他的病人，其他科室都不敢接，哈哈哈……”
众人开着玩笑，跟许秋来到了急诊科大厅接病人。
从救护车上下来的是一个七八岁的小女孩。
许秋扫了一眼。
头部被血液洇湿了，女孩的头发也被血痂黏成了一团一团。
其他地方倒是没什么肉眼可见的伤势。
“什么情况？”
许秋走去。
他迅速判断了一下。
女孩处于昏迷状态，小小的眉头还紧紧地皱着，似乎在忍受巨大的痛苦。
救护车医生赶紧汇报道：
“关楚玉，八岁，报警人是补习班老师，她说病人从楼梯上摔下来了。意识障碍两个小时！”
转送到抢救室的过程中，许秋又从随车医生口中了解了一些信息。
“这么看，大概率是硬膜下出血了。”
这种昏迷病人，最紧要的是开放气道。
一旦她无意识发生呕吐，堵住了呼吸道，后果可想而知。
“血压脉搏……”
“常规急血，血气……”
“之后做个ct，拉个脑电图。”
尽管小女孩脑袋上有明显的伤势，但为了排除心源性的疾病，许秋还是拉了个动态心电图。
没多久，各项检查报告都出来了。
头颅ct显示：左侧颞部硬膜下血肿，出血量约60ml，脑疝形成。
此外，查体：
昏迷、不睁眼、不发音、刺激过伸，gcs评分四分，双侧瞳孔左侧：右侧=6.5：2.5mm。
对光反射（-），颈软，四肢不动，肌张力高，双侧巴氏征（+）
看到检查报告，在场的医生的脸色都严肃了几分。
诊断：急性硬膜下出血！
脑出血属于普通人都知道的疾病。
而听起来陌生的急性硬膜下出血，其实是脑出血的一种。
人类的颅脑由一层硬脑膜包裹。
它是一层附着于颅骨内面的坚韧的结缔组织膜，本身也有营养血管，起到保护、供养大脑的作用。
硬膜下出血，自然是硬脑膜上的血管破裂了，血液进入了大脑腔内，对大脑组织造成了压迫。
此外，大量的出血、血肿，还会导致颅内压升高。
其中最危险的，是脑疝形成。
所谓疝，通俗一点讲，就是一个东西因为压力差等原因，跑到另外一个地方去了。
例如睾丸疝，就是肚子的压力太高，把腹腔内容物、大网膜或者是肠子挤到了阴囊里面。
不谙世事的小姑娘，还会震惊于他的大。
脑疝，自然是颅内压太高，把脑组织挤压到其他地方。
这属于极其危重的病情！
一旦脑疝压迫到脑干，譬如枕骨大孔疝，此时病人的呼吸心疼立刻会停止，当场丧命！
这是一颗会在二十四小时内爆炸的定时炸弹！
当下，想要救治如此严重的急性硬膜下出血，只能药物脱水消肿，并且尽快手术。
小女孩的父母听完许秋的解释后，一个个吓得脸色煞白。
“手术，快做手术，我不能没有小玉啊！！”关楚玉的妈妈在抢救室门口哭嚎，声音撕心裂肺。
许秋则保持着冷静，他回到抢救室里，打算再看看外伤史，并且进一步确定手术指征。
此时，其他医生护士已经剃掉了关楚玉的头发，也给头颅的伤口做完了清创。
“不对，有问题。”
病床前，许秋望着昏迷不醒的关楚玉，脸色一沉。
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他马上就要提干了，今年是考察期，如果请假，那唯一的一个名额……”
就在这时，
张夫的电话响了起来。
他看到来电人，愣了一下。
“喂——”
“爸，我马上到临海了，临海一院是吗？我就要下车了！”
张夫瞳孔中闪过一丝喜悦，但他还是板着脸骂道：“你回来干什么，你妈有我照顾着！”
“我一个当儿子了，看看妈怎么了？”
“那你部队上……”
“管他呢，什么都没有你和妈重要！”
张秋兰的儿子仿佛预料到了什么，不顾一切地赶了回来。
张夫擦着眼泪，心里泛起一丝柔情，说道：“好，你过来看看你妈，然后去警察局那边……”
……
张秋兰这边的事情算是初步解决了。
感染性休克，没手术这种一劳永逸的法子，只能靠抗生素慢慢地攻坚。
打的是病人的免疫系统，打的更是钱。
至于能不能活下来，还得继续观望。
回到急诊科后，许秋和云梅两人也重新开始了忙碌。
办公室里，各种电话跟催命似的。
还不断有人跑来报信。
“主任刚刚通知说，科里的周转率要往上提一提了——大家悠着点，影响科室绩效的啊！”
“王凡，新来的61号、39号，你去问问病史，测个体温血压心电图，然后把病历完善一下，基础补液也安排一下。”
王凡点点头。
转头，他走进示教室，随机抓了一个规培生倒霉蛋，把刚才的话复述了一遍。
“听见没，赶紧去写病历，完了交给我。”王凡严肃地道。
规培生缩着脖子点头，抱着笔记本就去问病史了。
“点兵点将……”
王凡又挑了几个，把手里头的几个病历也给安排了下去。
示教室里，实习生、规培生看着威风的王凡，一脸的仰慕。
“什么时候我们也能像王医生一样啊！”
“是啊，好帅，好霸道！”
“有挥斥方遒那味了！”
就在这时，护士长敲了敲门。
王凡回头看去，脸上的得意瞬间消失，身子有些发软。
科室里，护士长的地位很高，别说他一个小小的主治了，连主任都被护士长骂过！
她找来，肯定没好事！
“王凡，许医生有个病人，一个星期没大便了。”
说到许秋时，护士长不禁露出了微笑。
但她又快速收敛，重新变得严肃凶狠。
“然……然后呢……”王凡有种不祥的预感。
“你是医生你问我？”
“掏……掏吗？”
“赶紧去掏粪！
别推给规培生，上次有个规培生把病人的肛门撕裂了，你手巧，对掏肛有心得。”
王凡：……
要不是你们都欺负我，我能有这份心得？！
他低着头，往住院部那边走去。
再从医疗器材室出来时，他已经戴上了三层口罩，脸上有一个防护眼镜，手上还有三双橡胶手套……
路过住院部护士台，
他还听到小护士们一口一个许医生。
要给许医生送什么水果呀？
喜不喜欢吃荔枝呀？
食不食油饼呀？
这一刻，王凡的背影多了几分悲壮的气息。
……
嘀唔嘀呜——！！
下午四点多，急促的救护车声音再次响起。
急诊科众人同时往门口望去，脸上也出现一抹无奈，眼神中透露着疲惫。
急诊科，是公认的待遇最差、工资最低的科室之一。
原因很简单。
最危险的工作，最大的风险，都由急诊科担着。
但，抢救药物能有几个钱？
等病人的命保住了，急诊科就得转到其他科室去。
最赚钱的药物、手术器材、手术等，都白白送到了其他地方。
“许医生算是个特例了，他的病人，其他科室都不敢接，哈哈哈……”
众人开着玩笑，跟许秋来到了急诊科大厅接病人。
从救护车上下来的是一个七八岁的小女孩。
许秋扫了一眼。
头部被血液洇湿了，女孩的头发也被血痂黏成了一团一团。
其他地方倒是没什么肉眼可见的伤势。
“什么情况？”
许秋走去。
他迅速判断了一下。
女孩处于昏迷状态，小小的眉头还紧紧地皱着，似乎在忍受巨大的痛苦。
救护车医生赶紧汇报道：
“关楚玉，八岁，报警人是补习班老师，她说病人从楼梯上摔下来了。意识障碍两个小时！”
转送到抢救室的过程中，许秋又从随车医生口中了解了一些信息。
“这么看，大概率是硬膜下出血了。”
这种昏迷病人，最紧要的是开放气道。
一旦她无意识发生呕吐，堵住了呼吸道，后果可想而知。
“血压脉搏……”
“常规急血，血气……”
“之后做个ct，拉个脑电图。”
尽管小女孩脑袋上有明显的伤势，但为了排除心源性的疾病，许秋还是拉了个动态心电图。
没多久，各项检查报告都出来了。
头颅ct显示：左侧颞部硬膜下血肿，出血量约60ml，脑疝形成。
此外，查体：
昏迷、不睁眼、不发音、刺激过伸，gcs评分四分，双侧瞳孔左侧：右侧=6.5：2.5mm。
对光反射（-），颈软，四肢不动，肌张力高，双侧巴氏征（+）
看到检查报告，在场的医生的脸色都严肃了几分。
诊断：急性硬膜下出血！
脑出血属于普通人都知道的疾病。
而听起来陌生的急性硬膜下出血，其实是脑出血的一种。
人类的颅脑由一层硬脑膜包裹。
它是一层附着于颅骨内面的坚韧的结缔组织膜，本身也有营养血管，起到保护、供养大脑的作用。
硬膜下出血，自然是硬脑膜上的血管破裂了，血液进入了大脑腔内，对大脑组织造成了压迫。
此外，大量的出血、血肿，还会导致颅内压升高。
其中最危险的，是脑疝形成。
所谓疝，通俗一点讲，就是一个东西因为压力差等原因，跑到另外一个地方去了。
例如睾丸疝，就是肚子的压力太高，把腹腔内容物、大网膜或者是肠子挤到了阴囊里面。
不谙世事的小姑娘，还会震惊于他的大。
脑疝，自然是颅内压太高，把脑组织挤压到其他地方。
这属于极其危重的病情！
一旦脑疝压迫到脑干，譬如枕骨大孔疝，此时病人的呼吸心疼立刻会停止，当场丧命！
这是一颗会在二十四小时内爆炸的定时炸弹！
当下，想要救治如此严重的急性硬膜下出血，只能药物脱水消肿，并且尽快手术。
小女孩的父母听完许秋的解释后，一个个吓得脸色煞白。
“手术，快做手术，我不能没有小玉啊！！”关楚玉的妈妈在抢救室门口哭嚎，声音撕心裂肺。
许秋则保持着冷静，他回到抢救室里，打算再看看外伤史，并且进一步确定手术指征。
此时，其他医生护士已经剃掉了关楚玉的头发，也给头颅的伤口做完了清创。
“不对，有问题。”
病床前，许秋望着昏迷不醒的关楚玉，脸色一沉。
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